홍민순 (서울산업정보학교, 교사)
말을 할 때 성대에 올바른 자세나 움직임을 주는 것이 매우 중요하다. 건강한 목소리는 강도, 위생(성대외상, 후두병변), 유쾌함(음질), 유동성(높낮이와 강세의 정확성), 그리고 표현과 같은 5가지 측면이 영향을 미친다. 직업적 음성이란 음성이 직업적으로 중요한 배우(특히 연극,뮤지컬 배우),가수, 교사, 변호사, 방송인 등의 음성을 말하고, 직업별 음성장애 발생률은 교사의 경우 38%~80% 의 발생률을 보인다. 특히 교사는 높은 음성장애 발생률을 보이는 직업이다. 우선 음성장애로 인해 일상생활, 직업생활, 사회생활에 제한이 생기고 삶의 질이 감소된다. 또한 음성회복을 위한 재활에 시간적, 경제적 비용이 필요하고 심한 경우에는 일찍 은퇴를 고려하거나 일자리를 잃을 수도 있다.
왜 그럴까?
교사는 음성 휴식 및 안정의 기회가 적고, 스트레스, 성격, 과도한 일 등이 부가적으로 영향을 미치게 되며 근무 연한이 오래된 교사일수록 음성장애의 위험이 높고, 이로 인해 직무 수행에 제한을 받게 된다. 여교사가 남교사보다 2배 정도 음성문제가 많이 발생한다. 직업적 음성 사용자가 겪는 음성문제는 거친 소리, 약한 소리, 음성피로, 음질변화 등이다.
어떤 부위에서 발생하는 걸까?
성대결절은 성대를 과도하게 사용하는 직업의 음성 사용자에게 주로 발생한다. 지속적인 목소리 남용이나 무리한 발성에 의해 발생하는데, 성대결절환자는 속삭이는 목소리를 회복하지 못하기도 한다. 성대결절은 발성 시 마찰이 가장 많은 부위인 막성성대(membranous vocal cord)의 중간 지점에 양측성의 넓은 기저부를 가진 희고 반짝이는 돌기로 관찰된다. 반복되는 진동으로 성대점막이 자극을 받으면 초기에는 부종과 혈액저류로 인해 라인케 강(Reinke’s space)에 울혈, 출혈 및 섬유소 침착이 발생하고, 더 진행되면 유리질화(hyalinization), 섬유화가 발생하여 결절이 점점 단단해진다. 상피가 두꺼워져 각화증, 극세포증, 착각화증 등을 일으키는 경우도 있다.
어떻게 예방할까?
가장 흔한 목 관련 질환을 예방하기 위해서는 금연해야 한다. 목 건강에 해로운 자극적인 음식(커피, 콜라, 홍차 등 자극적인 카페인 음료)은 혈관을 수축시킨다. 더욱이 과로는 염증 진행을 촉진하므로 가능한 피하는 것이 좋다. 성대가 건조해지지 않도록 따뜻한 물을 자주 마시도록 한다. 목에서 쉰 목소리가 오랫동안 지속될 때는 성대결절 가능성도 있으므로 정밀검사를 받아 보는 게 좋다. 마이크를 사용하고, 습도가 낮은 곳에서 오랜 시간 동안 이야기를 하면 음질이 나빠질 수 있어 습도 유지가 중요하다. 신체적 불편함으로 짧은 호흡, 건조한 목, 목의 통증 및 불편함 등을 호소한다. 목에서 쉰 목소리가 오랫동안 지속될 때는 성대에 결절, 폴립, 낭종 등의 성대결절 가능성도 있으므로 정밀검사를 받아 보는 게 좋다.
참고문헌
최정인(2011) – 성대결절로 인해 스테로이드 주입술을 받은 직업적 음성 사용자의 음성치료 효과. 석사학위 논문. 이화여자대학교
김지수(2013) – 성대결절환자에서 음성강도 증가에 따른 음향학적 지표의 변화. 석사학위논문. 고신대학교 보건대학원
이은경(2002) – 성대결절 아동의 음성장애 정도에 따른 호흡양상에 관한 연구 : 문장 읽기 동안의 호흡기 빈도, 최대발성지속시간 및 성문호기류율을 중심으로. 석사학위논문. 연세대학교 대학원